未來，我們去哪里養老？

　　據預計，中國的老年人口當中大約有6%～8%需要到養老機構去養老，現有的老年人口為1.59億，就需要900萬～1，200萬張床位，而現在全國各種養老機構的床位加在一起只有173萬張，缺口很大。在運營紹興養老莊園項目的皇家養老院管理公司執行董事鞠川陽子看來，如果能把日本養老產業專業化的操作模式與中國龐大的市場結合起來，將會打造出一個無比巨大的新型產業

　　《創業邦》雜志 文/何寶榮

　　最近兩年，北京樂城集團一直在運作純機構養老性質的樂成恭和苑，此外，這家公司也希望經營老年人日托所，為居家養老的老人提供膳食、午休、棋牌娛樂、心理精神慰藉等服務。“各種形式的養老服務我們都會實踐一下。”樂成恭合苑籌備組組員陳曄對《創業邦》說，“雖然樂城目前的主業是房地產，但將來會將主業轉移到老年人服務，專門成立了老年投資公司和老年運營公司。”樂城正在北京和?？诙荚谶M行養老機構的建設。

　　為此，樂城早就派遣了相關工作人員前往新加坡、日本等養老產業發達的國家學習。與中國內地很多養老服務的參與者一樣，樂城之前并無相關經驗。老年型社會似乎只在最近幾年“突然”到來，人口快速老齡化、老年人口高齡化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化等“四化”疊加引發的養老、醫療、照料、服務、精神慰藉等需求也越來越突出。由于長期推行計劃生育政策，陸續成家立業的獨生子女們開始面對嚴峻的養老問題，如何從家庭養老過渡到社會化養老，市場遠未做好準備。

　　現實情況是，“目前我們國家以居家養老為主，機構養老不到1%，而發達國家的機構養老達到57%，”中國老年事業發展基金會會長傅雙喜對《創業邦》說。“面對老齡社會問題，政府正在大力推廣社區養老，歡迎民營企業參與，我們基金會這樣的機構也在大力推動民營資本對養老院的投入。”

　　據預計，中國的老年人口當中大約有6%～8%需要到養老機構去養老，現有的老年人口為1.59億，就需要900萬～1，200萬張床位，而現在全國各種養老機構的床位加在一起只有173萬張，缺口很大。在運營紹興養老莊園項目的皇家養老院管理公司執行董事鞠川陽子看來，如果能把日本養老產業專業化的操作模式與中國龐大的市場結合起來，將會打造出一個無比巨大的新型產業。

　　市場鏈條的缺失意味著老年服務產業蘊藏著機會，但究竟怎樣在這一領域將潛在需求變成商業利益，同時又能兼顧到社會效益，對于相關的創業者是嚴峻的考驗。畢竟，養老服務關系到每個人的未來。

　　零散的居家養老服務

　　剛剛結束的全國“兩會”上，養老問題成為一個熱點。民政部社會福利和慈善事業促進司司長王振耀表示，民政部正在進行相關規劃，將在全國社區普及老年人日間照料中心，并開展專業護理員的培訓工作。

　　在特別重視家庭觀念的中國，絕大多數老人仍首選居家養老，其次才是進養老院。因此，探索居家養老服務勢在必行。若街道、社區仿照托兒所，建設老年人日托所，把居家養老和日托服務結合起來，老人們每天早上到日托所“報到”，享受棋牌、讀書看報、康復理療等服務，還可以學習科學飲食、健康保健知識，這樣子女放心，老人也滿意。王振耀也明確表示，政府可以牽頭，引入民間組織來做具體工作。

　　其實，將社會養老資源引入到家庭中的相關實踐已經開始，不少城市都有類似模式：讓老人住在自己家里，由社區的有關服務機構和人員提供上門服務或托老服務，包括家務勞動、家庭醫療保健、老人照料、日常護理等多項服務，還包括在社區興辦老年食堂、茶室、托老所、老年病防治站、法律咨詢服務站，以及各種老年文體設施等。2005年底，柳州市柳北區就率先在8個社區中開展居家養老社會化服務試點，幾年來已為3，500多名60歲以上老人提供了服務。

　　北京市政府也在與很多餐飲機構、理發店、洗衣店等建立合作，將他們納入社區指定的居家養老服務商名單，樂城就在2008年成為其中一家。盡管如此，樂城也只是和雙井街道辦事處進行了合作，在小區開設供老年人消費的小餐廳，提供適合老年人食用的營養套餐，消費的人群比較固定，一般一天也就30多份，因為達不到規模效應，這一服務一直賠錢。

　　眾益伙伴老年文化發展中心項目主管邢煥萍曾對北京和平街道9個社區居家養老服務進行調研，結果顯示，目前享受居家養老服務的總人數比較小，專業的居家養老服務商嚴重缺乏，輻射范圍較小，老年人使用起來不方便。

　　無論是居家養老，還是社區養老，都需要社會實體來運作和提供服務。但目前尚未有成規模的服務商介入，服務能力薄弱，布局過于零散，輻射范圍大多囿于一兩個社區，服務的老年人多則百人、少則數十人，經濟上缺乏規模效益，導致服務價格較高，老年人承受不起，無法擴大市場范圍。對于服務商來說，收入不足以彌補成本，虧損經營，難以長久發展。

　　不過，隨著老年福利制度從傳統的救助型向普惠型轉變，“花錢買服務”的消費理念逐漸加深民眾對居家養老服務的認同感，逐漸改變老年人消費觀念和消費行為，將老年人的有效需求與服務商的引導性消費結合起來，將加快居家養老服務市場化、專業化的步伐。

　　專業養老院的平衡點

　　與居家養老服務商正在萌芽不同，早就有人在獨立的養老院上進行探索。

　　在松堂關懷醫院稍顯簡陋的大廳里，十多個老人坐在輪椅上做著傳球游戲，這種簡單的運動是這些無自理能力或者半自理能力的老人很喜歡的休閑娛樂。為老年人提供臨終關懷的松堂關懷醫院，被副院長朱林稱為“養老的最后一站”，在這里的老人平均年齡超過80歲，度過的平均時光是200多天，也是他們人生最后一段旅程。松堂成立于1987年，但是建院的最初10年時間里一直未能盈利，只能依靠院長李偉的積蓄維持。這種生存困境并非特例：2005年4月成立的康馨敬老院菜戶營分院目前還在賠錢；天津鶴童從1994年成立后10年始終“慘淡經營”，雖然旗下有了5家連鎖養老院。

　　當前我國老年人收入水平較低，在他們的消費能力與企業的利潤中間要取一個平衡點并不是易事。而且，政府和普通的民營養老院解決的是最需要照顧的一些老人，因此往往意味著福利、非營利或者低盈利。很長時間里，民營養老院不得不堅持著低營利性的原則，大部分養老院的月床位費在500～1500元左右。松堂的收費比一般敬老院要高一些，每月1300～3000元左右，按床位收取。“沒有更大的經濟實力去拓展，能把這一畝三分地守好就不錯了。”朱林對《創業邦》說，“我們以量取勝，入住率90%多，有時候能滿員。”

　　“企業家不是慈善家，企業是以盈利為目的的，但可以少掙點，獻點愛心。”傅雙喜說，他一直主張動員全社會，特別是先富起來的企業或者個人投入養老事業。在他看來，養老院辦起來，收費高老人進不來，收費少則要賠本。盡管如此，他認為100張床位以上的養老院能通過規?；瘜崿F盈利，在此之上，投入越多，盈利越多。

　　養老行業屬于銀發經濟，是夕陽事業，卻是朝陽產業，現在很多人看中了這一領域，但并不好做，相比其他創業領域，其投資周期較長，風險相對較高。“這個行業不存在暴利，小一點規模的養老院很難盈利，創辦人要忍受長期的經濟窘迫。”朱林說。

　　除了民營資本，也有國外資本開始進入這一市場，比如有瑞典管理背景的英智康復醫院，收費也較高。在朱林看來，英智的架構和國外都比較相符，無論軟硬件都做得比較細膩、漂亮，比傳統意義上的養老院要好很多。為此，松堂也計劃最近重新裝修，提高舒適度，并適當提高10年沒有變動過的價格。朱林認為，作為養老服務的最后一站，臨終關懷醫院這種特殊的養老院非常有發展前途，以后會越來越多。他從2003年擔任副院長，當時松堂接納的老人是200多，現在已達到400多。

　　北京大學醫學部公共衛生學院教授吳明曾撰文稱，對于失能程度較為嚴重的老年人而言，家庭護理的成本高于機構護理，而且機構護理可以提供24小時服務，從純護理角度來說，這是優選。由于各類養老機構規模偏小，很多想進入的老人因為排隊太久不得不放棄。

　　高端養老服務的機會

　　在政府和社會采取更多的積極舉措為中低收入老人設立更多的養老床位之時，外資則將目光瞄準了高收入的老人群體。

　　上海假日老年公寓是我國第一座中外合資示范性老年公寓，由全球最大的老年公寓運作公司——美國假日老年公寓集團、美國加州灣區最大地產商之一的美國西湖集團以及上海安徽裕安實業總公司聯合投資，置身其中宛如一座小型現代化社區。

　　根據中國市場的情況，一些外資機構在進入后也會調整自身的服務定位。2006年6月，德國奧古新諾頤養中心落戶上海國際醫學園區，計劃于2010年上海世博會前建成并投入運行。在德國知名的奧古斯汀養老院針對的消費群體是月收入1，000歐元、處于中等收入水平的老人，但奧古新諾上海頤養中心鎖定的客戶人群都是所謂的“高端”人士，如當地的富裕家庭、華僑、中國留學生的父母，以及跨國企業外籍主管人員的父母。頂級的硬件設施和服務所需的費用自然不菲，老人入住時所交付的押金數額，大致等同于該房間的產權價格。

　　2007年底，一家名為“夕陽紅康樂中心”的外資養老院落戶于江蘇省江陰市，由美籍華人虞覺惠投資1，000萬美元建成，號稱要把歐美最流行的社區養老模式引進到這個富庶的江南小城。老人們住進來后，吃飯、療養、康復、學習、娛樂、購物、休閑，一切問題全部解決，其模式與奧古新諾頗有些類似。

　　養老服務是個特殊行業，既有營利性，又有福利性，但管理又比較復雜，客觀上難以吸引大的資本投入，而外資的進入則為市場化的養老院提供了一個強烈的暗示：養老院也是可以賺錢的。民政部全國養老服務體系建設專家委員會委員傅說，投資建設大型高標準老年公寓正在成為一種風潮。

　　“社會養老機構一定要快速推進，使一些有錢的、有條件的老人住上檔次更高的、條件更好的養老院，居家養老還是適合經濟條件差一些的。”傅雙喜說。而類似老年公寓、老年社區等高端的養老產品也已有本土的公司在提供，比如北京太陽城，該社區內現有的1，300多套公寓銷售一空，2，000多位老人在這里享受居家式養老服務，還有更多老人在此享受租住式、安養式、度假式養老服務。不過這些老年公寓、老年社區服務模式還沒有專業化與標準化，通常被當作普通的房地產項目對待。

　　對政府管理部門來說，這無疑是一個全新的內容。北京太陽城房地產開發有限公司董事長朱鳳泊從1998年就有此構想，2001年才辦完手續，籌建過程之所以如此漫長，就因為這個項目是該劃為房地產還是福利事業，尚無先例。最終“北京太陽城”還是被劃到房地產行業了，朱鳳泊去西班牙參加第二屆世界老齡大會時，他發現自己是100多個國家幾千位與會代表中惟一一名房地產企業代表。

　　其實，樂城也是一家房地產企業，位于上海浦東的高級養老社區“親和源”的股東也包括上海日揚房地產有限公司。上海親和源董事長奚志勇認為，到現在還沒有太多的競爭壓力，說到底是因為真正的大公司還沒有進入這一領域，如果國內有十家、二十家大公司進來，就將面臨巨大壓力。