移動醫療啟蒙課：一個浪潮到來 注意體制復雜性

張遇升學醫，在協和念了八年，之后去美國做醫療的大數據和醫療技術戰略這方面的工作，然后歸國創立杏樹林。在美國時，張遇升就感覺移動醫療是一個浪潮，正在席卷當時美國的醫療體制。而在中國，這樣的趨勢已有苗頭，需求非常旺盛，市場規模非常的大。但是，要找到合適的商業模式，目前還比較難，這是基本判斷。

近日，3W咖啡金牌沙龍《3W公開課》第24期邀請杏樹林CEO張遇升分享解讀移動醫療領域的未來。

他在現場先講了一個關于美國獸醫的故事：張遇升在美國時，撿了一只很小的流浪貓，收養了它，帶它去看醫生，醫生開了藥。幾天后，接到一個電話，是獸醫打來的，問“小花”怎樣了，再過幾天需要過去打疫苗。張遇升說：“我當時就非常感動，獸醫還得及我的貓的名字，還記得打疫苗，我在協和待了多年，從來沒有大夫打過電話問過我。中國醫療服務水平與美國相比，差距很大，存在很多問題，這就是機會。”

如下是杏樹林CEO張遇升在3W沙龍的現場實錄：

中國為什么沒有上市醫療公司?

首先，體制原因。目前醫療體制和醫院的體制是國有化、不完全的市場化體制。要用互聯網來解決問題并產生收益目前還比較難實現;其次，政策問題，政府監管非常嚴格，審批和市場準入制度門檻較高，特別是藥品和器械的流通領域;再次，技術問題，醫療是一個專業技術程度很高的領域，而且比較封閉，比如診斷是暫時不能用互聯網來解決的?？傊?，體制和政策是外在因素，專業門檻是內在因素，尚不能形成規?；拖到y化，這些都是很現實的問題。就如同律師行業也未出現上市企業一樣。

要玩轉移動醫療，除了要規避體制和政策外，還需要團隊成員既懂醫療，又懂互聯網的專業知識，這是創業的一個高門檻。

而在國外，在美國，上市醫療互聯網企業不下五家，日本至少有兩到三家，歐洲也有很多家。張遇升相信，同樣一樣的市場體量的中國，一定會出現這樣的上市公司。

醫療產業鏈剖析：醫院、患者與保險

弄清醫療體制，關鍵是弄清產業鏈上，你為誰服務，賺誰的錢，你們的關系是怎么樣的?由于體制的復雜性，這個關系很難理得順。我們抓住最為核心的關鍵人，其實就是三者之間的“三角關系”：醫療服務的提供方、患者和支付方。

患者就是需要醫療服務的用戶。

服務提供方分為醫院和醫生，兩者不能混為一談，在國外，市場機制下，醫生是自由職業者，不固定屬于某個醫院，患者找醫生看病，醫生為其推薦醫院。在國內，醫生還是屬于醫院的。

支付方，包括社保和醫保，這個具有中國國情，是非常關鍵的因素。90%的醫療花消都是由政府控制的保險來報銷，商業保險市場份額較少。保險是“三角關系”中的財主和控制者，它控制著醫療體制的現金流，它決定哪些藥可報銷、可以用，這就決定了需要你的創業方向。中國的醫療保險分為四種：社保、新農合、城鎮醫保、公務員醫保。

而在三角關系之外，還有產品和技術的提供方。如藥企，中國的醫療花費40%多來自藥物，年市場規模高達近一萬億人民幣，且每年以百分之十幾的速度遞增。藥物開銷的70%以上是處方藥，由醫生把控，剩余的不到30%是OTC(非處方藥)，由消費者選擇購買。醫療器械等也存在類似情況。